Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKPenyakit ginjal kronik PGK merupakan penyakit kronik progresif yang mengakibatkan penurunan fungsi ginjal dan bersifat irreversible. Pasien PGK stadium akhir membutuhkan terapi pengganti ginjal untuk memertahankan tubuh dari toksisitas uremia. Prosedur dialisis bersifat katabolik, sehingga pasien yang menjalani hemodialisis HD mengalami peningkatan kebutuhan energi dan protein yang penting untuk mencegah terjadinya protein-energy wasting PEW . Empat orang pasien dalam serial kasus ini mengalami PGK stadium akhir dan telah menjalani hemodialisis dengan rentang waktu yang berbeda, 2 orang dalam rawat inap dan dua orang lainnya rawat jalan. Pasien didiagnosis dengan PGK stadium 5 dengan HD, hipertensi, diabetes melitus, dan ensefalopati uremikum. Walaupun saat pemeriksaan status gizi pasien normoweight dan satu orang mengalami malnutrisi ringan, seluruh pasien memiliki riwayat asupan protein 10 dalam 6 bulan, sehingga dibutuhkan terapi medik gizi yang mencakup penentuan kebutuhan makro dan mikronutrien, nutrien spesifik, sesuai dengan toleransi dan kondisi klinis pasien. Hasil pemantauan menunjukkan pasien mengalami perbaikan klinis, toleransi asupan dan kapasitas fungsional serta kualitas hidup pasien dapat dipertahankan. Terapi medik gizi berperan penting pada semua pasien PGK yang menjalani HD dengan mencegah PEW, memperbaiki kondisi klinis, serta meningkatkan kapasitas fungsional pasien.Kata kunci: terapi medik gizi, penyakit ginjal kronik, hemodialisis, hipertensi.

---

ABSTRACT

Chronic kidney disease is a irreversible progressive chronic process that causes worsening renal function. Patients with end stage renal disease needs renal replacement therapy to protect themselves from uremia toxicity. Patients who have to undergo dialysis are in high catabolism state and has an increased energy and protein expenditure. Adequate energy and protein for these patients are needed to prevent protein energy wasting PEW . Four cases from this serial case has ESRD and has been on hemodialysis with different time frames. Two outpatient and two inward patients who have CKD stage V with hypertension, diabetes mellitus, and uremic encephalopathy. Although only one patient I categorized as mildly malnourished, 3 of four patients experienced weigth loss 10 in 6 months. Thus, medical nutritional therapy is needed to determine energy and protein requirements in these patients. Evaluation and monitoring form these cases shows that all patients have better clinical outcome, better nutrition intake, and functional capacity were preserved. Medical nutrition therapy has an important role in all CKD patients with dialysis to prevent PEW, to improve their clinical outcome and to increasetheir functional capacity. Key words medical nutrition therapy, chronic kidney disease, hemodialysis, hipertension."

"Pendahuluan: Iskemia tungkai kritis (ITK) merupakan penyakit vaskular yang memiliki risiko mortalitas dan amputasi yang tinggi. Insidens dari penyakit arteri perifer (PAP) khususnya ITK di Amerika mencapai 500-1000 kasus per 1 juta orang setiap tahunnya. Intervensi endovaskular (EVI) merupakan salah satu metode terapi ITK yang menjadi pilihan utama karena secara signifikan menurunkan risiko amputasi dan meningkatkan limb salvage. Penatalaksanaan menggunakan EVI terbagi menjadi balloon angioplasty dan stent angioplasty. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas dari metode EVI dalam pemyembuhan luka akibat ITK.Metode: Dilakukan studi cross sectional dengan 90 subjek ITK yang menjalani intervensi endovaskular berupa balloon angioplasty dan stent angioplasty di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo dari Januari 2013 hingga Juli 2017. Lama penyembuhan luka diantara kedua metode dianalisis menggunakan uji T tidak berpasangan dengan nilai p<0,05 dianggap bermakna secara statistik. Data yang diambil berupa metode EVI, lama penyembuhan luka, dan data karakteristik subjek (usia, riwayat amputasi, IMT, riwayat merokok, DM, lokasi pembuluh darah, dan profil darah).Hasil: Persebaran data lama perawatan pada kelompok balloon angioplasty dan stent angioplasty menunjukan hasil yang normal dengan rerata 84,8 ± 2,423 hari dan 59,93 ± 2,423 hari dengan perbedaan rerata 25 hari. Perbedaan rerata antara kedua faktor bermakna secara statistik (p<0,05). Kejadian amputasi pada kelompok balloon angioplasty dan stent angioplasty adalah 22 dan 16 kejadian dengan perbedaan yang tidak bermakna secara statistik (p<0,05).Kesimpulan: Metode stent angioplasty lebih baik dibandingkan metode balloon angioplasty dalam hal lama penyembuhan luka pada pasien ITK.

---

Introduction: Critical limb ischemia (CLI) is a vascular disease that has a significant amputation and mortality risk with diabetes mellitus, the most significant risk factor in CLI, is very common among Indonesian. Endovascular intervention (EVI) is preferred in treating CLI because it is non invasive and effective. Balloon angioplasty and stent angioplasty are the most common method of EVI in Indonesia. This study aims to compare the effectiveness of balloon angioplasty and stent angioplasty on wound healing in CLI.

Method: A cross sectional study enrolled 90 subjects of CLI who underwent endovascular intervention using balloon angioplasty and stent angioplasty from January 2013 to July 2017 in dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital, Jakarta. The wound healing period between balloon angioplasty and stent angioplasty were analyzed using unpaired T-test with p<0,05 considered as statistically significant. Data of intervention method, wound healing period, and subjects characteristic data (age, amputation, BMI, smoking habit, DM, occlusion site, and blood profile) were obtained.

Result: The wound healing period in balloon angioplasty and stent angioplasty distributed normally. Mean value of wound healing period in balloon angioplasty and stent angioplasty is 84,8 ± 2,423 and 59,93 ± 2,423 days with mean difference of 25 days. The difference of wound healing period in both group is statically significant (p<0,05). The amputation event in balloon angioplasty and stent angioplasty is 22 and 16 event with no difference statistically.

Conclusion: Stent angioplasty is better method than balloon angioplasty for wound healing in patients with CLI."

"Pada beberapa tahun ini, peningkatan keparahan penyakit kronis dan gangguan kualitas hidup berhubungan dengan kondisi overweight pada orang dewasa dan termasuk dalam chronic low grade Inflamation. Penelitan terhadap kondisi overweight pada orang dewasa dilihat dari sisi imunitas tergambarkan pada beberapa mediator sel imun khususnya sitokin dalam hal ini TNF-α, IL-6 dan IL-10. Sitokin inflamasi pada individu overweight diproduksi berlebih oleh white adipose tissue sehingga terjadi ketidakseimbangan dalam imunitas. Kuesioner Status imun dapat menilai kerentanan seseorang terhadap penyakit yang berhubungan dengan imunitas. Melalui penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan mediator inflamasi: TNF-α/IL-10 dengan skor status Imunitas menggunakan kuesioner yang tervalidasi dan membandingkan sitokin tersebut antara kelompok golongan non- dan Overweight -Obesitas. Penelitian ini menggunakan studi potong lintang dengan data kuesioner pada 100 subjek yang diukur serum darah TNFα, IL-10 menggunakan teknik magnetic luminex multiplex immunoassay. Hasil analisa didapatkan perbedaan bermakna antara nilai TNFα di kelompok non- dengan nilai TNFα pada kelompok obese-overweight dengan p= 0.028 (p<0.05) dan pada rasio sitokin tersebut dengan p= 0.032(p<0.05). Hubungan skor ISQ dengan TNFa korelasi p=0.039 (p<0.05). Dapat disimpulkan adanya hubungan bermakna antara TNFα berikut rasionya dengan skor ISQ serta ditemukan kadar TNFα dan rasionya pada kelompok overweigth-obese lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok non Overweight -Obesitas

---

In recent years, increased severity of chronic disease and impaired quality of life have been associated with overweight in adults and as part chronic low grade inflammation. Research on overweight conditions in adults in terms of immunity is described in several immune cell mediators, especially cytokines in this case TNF-α, IL-6 and IL-10. Inflammatory cytokines in overweight individuals are produced in excess by white adipose tissue, resulting in an imbalance in immunity. The Immune Status Questionnaire can assess a person's susceptibility to immune-related diseases. This study aims to analyze the relationship between inflammatory mediators: TNF-α/IL-10 with Immunity status scores using a validated questionnaire and compare these cytokines between the non- and Overweight-Obesity groups. This study was cross-sectional study with questionnaire data on 100 subjects and blood serum TNFα, IL-10 were measured using magnetic luminex multiplex immunoassay technique. The results of the analysis showed a significant difference between the TNFα in the non-group and the TNFα in the obese-overweight group with p= 0.028 (p<0.05) and the ratio with p= 0.032 (p<0.05). The relationship between ISQ scores and TNFa correlation p=0.039 (p<0.05). It concluded that there is a significant relationship between TNFα and its ratio with ISQ scores and found TNFα levels and ratios in the overweight-obese group were higher than in the non-Overweight-Obesity group"

"Trauma pada nervus ischiadicus merupakan cedera saraf tepi yang mengakibatkan perubahan secara morfologi dan seluler pada neuron dan akson. Pemulihan paska cedera nervus ischiadicus seringkali belum optimal secara fungsional. Saat ini, PRP dikembangkan menjadi salah satu pilihan terapi alternatif selain tindakan pembedahan. Hal ini disebabkan PRP mengandung sitokin dan neurotropin yang berperan dalam regenerasi saraf. Penelitian ini bertujuan untuk melihat peranan PRP pada regenerasi saraf motorik tikus model sciatica dengan crush injury. Penelitian eksperimental ini menggunakan blok biologis tersimpan medulla spinalis dan nervus ischiadicus dari tikus wistar jantan yang diberi perlakuan kontrol, sciatica dan sciatica dengan PRP yang diterminasi hari ke-7 dan 42 di Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia. PRP sebanyak 0,2 ml diberikan pada area bekas jepitan memakai absorbable gelatin sponge. Penilaian regenerasi saraf dilakukan dengan melihat densitas neuron di medulla spinalis menggunakan pewarnaan khusus toluidine blue dan imunohistokimia protein S100B di sitoplasma sel schwann nervus ischiadicus. Didapatkan hasil signifikan pemeriksaan densitas neuron pada hari ke-7 dan 42 antara kelompok sciatica dan kelompok sciatica + PRP serta hasil signifikan pada pemeriksaan ekspresi protein S100B pada hari ke-7 pada kelompok kontrol maupun kelompok sciatica dengan kelompok sciatica + PRP. Penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian PRP dapat meningkatkan proliferasi sel schwann dan berperan dalam neuron survival.

---

Trauma to the ischiadicus nerve is a peripheral nerve injury that results in morphological and cellular changes in neurons and axons. Post-injury recovery of the ischiadicus nerve is often not functionally optimal. Currently, PRP has been developed as an alternative therapy option to surgery. This is because PRP contains cytokines and neurotrophins that play a role in nerve regeneration. This study aims to look at the role of PRP in motor nerve regeneration of sciatica model rats with crush injury. This experimental study used stored biological blocks of the spinal cord and nervus ischiadicus from male Wistar rats treated with control, sciatica and sciatica with PRP terminated on days 7 and 42 at the Department of Anatomy, Faculty of Medicine, University of Indonesia. PRP as much as 0.2 ml was given to the crush injury area using absorbable gelatin sponge. Assessment of nerve regeneration was performed by looking at the density of neurons in the spinal cord using toluidine blue special staining and immunohistochemistry of S100B protein in the cytoplasm of schwann cells of the ischiadicus nerve. There were significant results in the examination of neuron density on days 7 and 42 between the sciatica group and the sciatica + PRP group and significant results in the examination of S100B protein expression on day 7 in the control group and the sciatica group with the sciatica + PRP group. This study shows that PRP administration can increase schwann cell proliferation and play a role in neuron survival."

"Kanker ovarium memiliki mortalitas mencapai 70%, dan 85% dari pasien yang datang pada kondisi stadium lanjut. Sebanyak > 80% pasien stadium lanjut merespons pada kemoterapi lini pertama yang menggunakan obat berbasis platinum, namun median kesintasan bebas penyakitnya (disease-free survival) hanya mencapai 18 bulan, sebagian besar merupakan pasien kambuh, dan tidak merespons pada kemoterapi lini berikutnya. Pada moda moda kemoresistensi, yang paling dapat diintervensi adalah adanya sel punca kanker (CSC) pada jaringan kanker ovarium pasien. Kemoresistensi pada CSC memiliki beberapa mekanisme berbeda, salah satunya adalah tingginya aktivitas protein ATM dan ATR yang dapat bersifat kompetitif terhadap obat berbasis platinum dalam berikatan dengan DNA. Selama ini, telah banyak penelitian eksperimental yang menarget CSC kanker ovarium, namun penelitian terbaru menggunakan RNA microarray menemukan bahwa gen ADAM19 diekspresikan secara eksklusif pada CSC kanker ovarium sehingga dapat digunakan sebagai marker spesifik. Oleh karena itu, penelitian ini ditujukan untuk mengeksplorasi kemoresistensi pada CSC kanker ovarium dari jaringan segar pasien dan korelasinya dengan ekspresi gen ATM dan ATR, serta mengonfirmasi ekspresi gen ADAM19 sebagai marker spesifik subpopulasi CSC kanker ovarium yang dipilah menggunakan metode MACS dengan penanda CD133. Dari 67 pasien subjek penelitian yang diambil dan dikultur jaringan metastasisnya, dua di antaranya dapat dikultur tanpa batas, menghasilkan kultur dengan dominan sel epitel, dan tidak mengalami senescence. Setelah itu, sel-sel kultur dipilah menggunakan MACS dengan penanda CD133 untuk mendapatkan CSC, kemudian diuji menggunakan metode pembuatan sferoid, RT-qPCR, dan uji kemoresistensi. Dari pembentukan sferoid yang dilakukan pada tiga jenis sel yang digunakan, yakni lini sel SKOV3, serta kultur primer OV1 dan OVM1, ditemukan secara konsisten bahwa jumlah sferoid yang didapatkan pada kultur CSC CD133+ lebih banyak dibandingkan main population (MP) dan CD133-. Dari RT-qPCR juga ditemukan secara konsisten bahwa seluruh ekspresi gen ATM, ATR, NANOG, ADAM19, Ki-67, dan kaspase-3 pada CSC CD133+ lebih tinggi dibandingkan MP dan CD133. Pada uji kemoresistensi terhadap kemoterapi karboplatin, didapatkan bahwa sel CD133+ juga lebih kemoresisten dibandingkan dengan MP dan CD133-. Berdasarkan uji korelasi Spearman Rho, ekspresi gen ATM dan ATR berkorelasi positif sedang menuju sangat kuat dengan sifat kemoresistensi terhadap karboplatin. Pada akhir penelitian, disimpulkan bahwa CSC dengan CD133+ memiliki kemampuan proliferasi yang lebih tinggi dengan ekspresi gen Ki-67 yang meningkat, memiliki stemness yang lebih kuat terlihat pada ekspresi gen Nanog-nya yang lebih tinggi, dan memiliki kemampuan kemoresistensi yang lebih besar ditunjukkan oleh ekspresi gen ATM dan ATR-nya yang tinggi serta berkorelasi positif dengan hasil uji kemoresistensi.

---

Ovarian cancer has a mortality rate of up to 70% where 85% of patients present at an advanced stage. More than 80% of advanced stage patients respond to first-line chemotherapy using platinum-based drugs, but the median disease-free survival is only 18 months. Most patients relapse, and do not respond to subsequent lines of chemotherapy. In the chemoresistance modes, the easiest way to intervene is through the presence of cancer stem cells (CSC) in the patient's ovarian cancer tissue. Chemoresistance in CSC has several different mechanisms, one of which is the high activity of ATM and ATR proteins that can be competitive against platinum-based drugs in binding to DNA. So far, there have been many experimental studies targeting ovarian cancer CSCs, but a recent study using RNA microarray found that ADAM19 gene expression is expressed exclusively in ovarian cancer CSCs so that it can be used as a specific marker. Therefore, this study aimed to explore chemoresistance in ovarian cancer CSC from fresh patient’s tissue and its correlation with ATM and ATR gene expression, as well as to confirm ADAM19 gene expression as a specific marker for ovarian cancer CSC subpopulations sorted using the MACS method with the CD133 marker. Out of 67 patients who were the subjects of the study, the samples were taken and cultured for their metastatic tissues, 2 of them could be cultured indefinitely, could produce cultures with a predominance of epithelial cells, and did not experience senescence. After that, the culture cells were sorted using MACS with the CD133 marker to obtain CSC, then tested using the spheroid preparation method, RT-qPCR, and chemoresistance test. From the spheroid culture performed on the 3 types of cells used, namely the SKOV3 cell line, as well as OV1 and OVM1 primary cultures, it was found consistently that the number of spheroids obtained in CD133+ CSC cultures was higher than the main population (MP) and CD133-. From RT-qPCR it was also found consistently that all genes expression ATM, ATR, NANOG, ADAM19, Ki-67, and Caspase-3 in CD133+ CSCs were higher than MP and CD133. In the chemoresistance test to carboplatin chemotherapy, it was found that CD133+ cells were also more chemoresistant than MP and CD133-. Based on the Spearman Rho correlation test, ATM and ATR gene expression had a moderately strong positive correlation with chemoresistance to carboplatin. At the end of the study, it was concluded that CSCs with CD133+ had a higher ability to proliferate with increased expression of the Ki-67 gene, had stronger stemness as seen in the higher expression of the NANOG gene, and had greater chemoresistance ability as indicated by the expression of the ATM gene. and high ATR and positively correlated with chemoresistance test results."

"Latar Belakang: Pecahnya varises esofagus (EV) tetap menjadi salah satu komplikasi sirosis yang paling parah. Sebagai gold standard untuk memprediksi kecelakaan ini, Esophagogastroduodenoscopy (EGD) sendiri juga memiliki kelemahan. Tidak semua pasien nyaman dan mau menerima modalitas ini dalam praktik klinis terlepas dari risiko dan beban biaya. Oleh karena itu, pencarian modalitas noninvasif lain yang nyaman tetapi dengan akurasi tinggi masih perlu dipelajari. Diantaranya, Pengukuran Kekakuan Limpa (SSM), Pengukuran Kekakuan Hati (LSM), dan skor Aspartate Amino Transferase to Platelet Ratio Index (APRI) menjadi populer dan dipelajari secara intensif di banyak pusat dengan akurasi yang baik, tetapi hasilnya tetap bertentangan di beberapa penelitian.

Tujuan : Mengetahui kinerja skor SSM, LSM, APRI, dan kombinasinya untuk memprediksi EV pada pasien sirosis hati.

Metode : Sebanyak 141 pasien sirosis hati yang menjalani endoskopi, SSM, LSM, dan perhitungan skor APRI antara Januari 2023 dan Maret 2023. Analisa diagnostik dinilai menggunakan area di bawah kurva penerima-operator (AUC) untuk mengukur dan membandingkan kinerja setiap pengukuran dan kombinasi untuk memprediksi EV dan untuk mendapatkan nilai prediksi optimal yang sesuai. Pengukuran elastografi transien (TE) dilakukan menggunakan fibroscan khusus limpa dengan probe 100 hz.

 

Hasil : Dari 141 pasien, etiologi terbanyak adalah hepatitis B sebanyak 71 pasien (50,4%). Varises esofagus ditemukan pada 116 pasien (86,3%). Dengan menggunakan area under receiver, SSM pada titik potong 40,1 kPa memiliki kinerja terbaik untuk memprediksi EV pada sirosis dengan AUC 0,892 (sensitivitas 88,79%, spesifisitas 80%), diikuti oleh LSM pada titik potong  10,2 kPa dengan AUC 0,832 (sensitivitas 90,52%, spesifisitas 60%), dan skor APRI pada titik potong 0,72 memiliki AUC terendah antara lain 0,780 (sensitivitas 77,59%, spesifisitas 80%). Kombinasi ketiga pemerikssan tidak menunjukkan performa yang lebih baik dibandingkan SSM secara tunggal dengan AUC 0,892.

 

Kesimpulan : SSM memberikan kinerja yang lebih baik daripada skor LSM dan APRI untuk memprediksi EV.

---

Background: Esophageal varices (EV) rupture remains one of the most severe complications of cirrhosis. As a gold standard to predict this accident, Esophagogastroduodenoscopy (EGD) itself also has a weakness. Not all patients are convenient and willing to accept this modality in clinical practice apart from the risk and cost burden. Hence, the search for other noninvasive modalities that are convenient but with high accuracy is still noteworthy to be studied. Among them, Spleen Stiffness Measurement (SSM), Liver Stiffness Measurement (LSM), and the Aspartate Amino Transferase to Platelet Ratio Index (APRI) score become popular and intensively studied in many centers with good accuracy, but the results remain conflicting in some studies.

 

Objective: To investigate the performance of SSM, LSM, APRI score, and their combination for predicting EV in liver cirrhosis patients.

 

Methods: A total of 141 patients with liver cirrhosis who had undergone endoscopy, SSM, LSM, and APRI score calculation between January 2023 and March 2023 were enrolled. Diagnostic applicability was assessed by the area under the receiver-operator curve (AUC) to measure and compare the performance of each measurement and combination for predicting EV and to obtain the corresponding optimal prediction value. Transient elastography (TE) measurement was done using spleen-dedicated fibroscan with a 100 Hz probe.

 

Results: Of the 141 patients, the most common etiology was hepatitis B 71 patients (50,4%). Esophageal varices were found in 116 patients (86,3%). Using area under receiver, SSM at cut-off 40,1 kPa had the best performance for predicting EV in cirrhosis with AUC 0,892 (sensitivity 88,79%, specificity 80%), followed by LSM at cut-off 10,2 kPa with AUC 0,832 (sensitivity 90,52%, specificity 60%), and APRI score at cut-off 0,72 had the lowest AUC among others 0,780 (sensitivity 77,59%, specificity 80%). The combination of all measurement tools did not show better performance than SSM alone with AUC 0,892.

 

Conclusion: SSM provides better performance than LSM and APRI score for predicting EV"

"On ear, nose, and throat diseases; Ear, Nose, and Throat Specialists"