Background: End-stage renal disease (ESRD) is a major public health concern worldwide, with peritoneal dialysis (PD) offering a key alternative to hemodialysis. However, flow restriction due to catheter migration is a common complication, affecting 7-26% of patients with PD. This study aimed to reduce complications in pediatric patients by examining a novel laparoscopic Tenckhoff catheter insertion technique using an Alken telescopic metal dilator.Methods: In a prospective observational study conducted from September 2018 to October 2022, 33 pediatric patients with ESRD underwent laparoscopic Tenckhoff catheter insertion using a combined laparoscopic and Seldinger technique with alken dilators. This approach involves rectus sheath tunneling using a nephrostomy puncture needle, wire insertion, and dilatation of up to 15 Fr using Alken telescopic metal dilators under laparoscopic guidance. Survival analysis was used to assess catheter survival and complication rates.Results: The mean age of the patients was 12.0 ± 3.7 years, with a median follow-up of 21.3 months. The catheter survival was 84.8% with five catheter withdrawals because of infections (4 cases) or obstruction (1 case). Early and late complications, including exit-site infection, peritonitis, and catheter obstruction, occurred at rates of 0.10, 0.03, and 0.02 episodes/patient-year, respectively. No pericatheter leakage occurred.Conclusions: Our novel laparoscopic Tenckhoff catheter insertion technique using an Alken telescopic metal dilator is simple, minimally invasive, and is associated with high catheter survival and low complication rates. Therefore, further comparative studies are warranted.

---

Latar Belakang: Penyakit ginjal tahap akhir merupakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan secara global, dengan dialisis peritoneal menjadi alternatif utama hemodialisis. Namun, migrasi kateter yang menyebabkan hambatan aliran merupakan komplikasi yang sering terjadi, dengan presentase sekitar 7-26% pasien dialisis peritoneal. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi teknik baru pemasangan kateter Tenckhoff secara laparoskopi menggunakan Alken telescopic metal dilator untuk mengurangi komplikasi pada pasien pediatrik.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kohort prospektif yang dilakukan dari September 2018 hingga Oktober 2022. Sebanyak 33 pasien pediatrik dengan penyakit ginjal tahap akhir yang menjalani pemasangan kateter Tenckhoff laparoskopi menggunakan teknik kombinasi laparoskopi dan Seldinger dengan dilator Alken masuk dalam penelitian ini. Pendekatan teknik operasi melibatkan pembuatan saluran melalui rectus sheath menggunakan jarum pungsi nefrostomi, pemasangan guidewire, serta dilatasi hingga 15 Fr menggunakan Alken telescopic metal dilators di bawah panduan laparoskopi. Analisis kesintasan digunakan untuk menilai catheter survival dan tingkat komplikasi.

Hasil: Rerata usia pasien adalah 12,0 ± 3,7 tahun, dengan median follow-up selama 21,3 bulan. Catheter survival mencapai 84,8%, dengan lima pencabutan kateter akibat infeksi (4 kasus) atau obstruksi (1 kasus). Komplikasi dini dan lanjut, termasuk infeksi pada lokasi keluarnya kateter, peritonitis, dan obstruksi kateter, terjadi dengan tingkat masing-masing 0,10, 0,03, dan 0,02 episode/pasien-tahun. Tidak ditemukan kebocoran di sekitar kateter.

Kesimpulan: Teknik pemasangan kateter Tenckhoff secara laparoskopi menggunakan Alken telescopic metal dilator ini sederhana, minim invasif, serta menunjukkan tingkat kelangsungan hidup kateter yang tinggi dan tingkat komplikasi yang rendah. Oleh karena itu, studi perbandingan lebih lanjut diperlukan.